Relationships between domains of functioning of workers with work-related disorders / Correlação entre domínios de funcionalidade de trabalhadoras com doenças musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho

Trabalhadoras com doenças musculoesqueléticas (DME) relacionadas ao trabalho possuem deficiências relacionadas às funções e estruturas do corpo, bem como têm dificuldades para executar atividades do cotidiano no âmbito individual e social. Somado a isso, os fatores do ambiente podem atuar como barreiras ou facilitadores, agravando ou melhorando o estado de saúde das pessoas. Objetivou-se verificar a correlação entre alguns domínios da saúde, que pertencem aos componentes das funções do corpo, atividades e participação e fatores ambientais de trabalhadoras estatutárias e não estatutárias com DME. Houve maior correlação negativa entre as funções mentais e sensoriais e de dor com as atividades e participação e fatores ambientais de trabalhadoras não estatutárias. As correlações indicaram que a funcionalidade das trabalhadoras não estatutárias esteve mais prejudicada, bem como as correlações positivas sinalizaram que maiores deficiências repercutiram em mais dificuldades na atividade e participação social. Quanto aos fatores ambientais como temperatura, vibração e atitudes foram obstáculos às funções mental e sensorial e de dor

Workers with work-related musculoskeletal disorders (WMDs) have impairments in the body functions and structures, and have difficulty performing daily activities and developing social participation. Environmental factors can act negatively or positively as barriers or facilitators, worsening or improving the health status of people. This study assessed the relationship between health domains, based on components of body functions, activities and participation and environmental factors of non-statutory and statutory workers with WMDS. The negative relationships were stronger between mental and sensory functions and pain and activities/participation and environmental factors of non-statutory workers. The relationships signaled that the more impairments, the more difficulties. Environmental factors such as temperature, vibration and attitudes hindered mental and sensory functions and pain

Fatores associados ao presenteísmo em trabalhadores da indústria / Presenteeism and associated factors in industry workers

Resumo Introdução: o presenteísmo pode ser definido como estar no trabalho mesmo percebendo limitações, físicas ou psíquicas, que podem reduzir a capacidade laborativa. Objetivos: estimar a prevalência do presenteísmo e sua associação com características sociodemográficas, estilos de vida, aspectos relacionais no trabalho e interpessoais e condições gerais de saúde em trabalhadores da indústria na Bahia. Métodos: o presenteísmo foi medido pelo somatório das respostas positivas às questões sobre falta de vontade, falta de concentração e indisposição ou desânimo para o trabalho, em conjunto com o absenteísmo negativo. Utilizou-se na análise multivariada o modelo de Poisson com variância robusta para estimar a magnitude das associações por meio da razão de prevalências. Resultados: entre os dados analisados de 2.093 trabalhadores, ter menos de 30 anos, ter maior escolaridade, apresentar dor, dormir mal, sentir-se estressado e experimentar sentimentos negativos em relação à vida associaram-se a maiores prevalências de presenteísmo. Conclusão: o presenteísmo pode evoluir para piora progressiva da saúde do trabalhador. Portanto, identificá-lo precocemente e promover intervenções para reduzir seus determinantes é um desafio para as organizações.

Abstract Introduction: presenteeism can be defined as being at work despite perceiving limitations, physical or psychological, which can reduce the work ability. Objectives: to estimate presenteeism prevalence and its association with socio-demographic characteristics, life styles, work and interpersonal relational aspects and general health conditions in industry workers in Bahia, Brazil. Methods: presenteeism was measured by the sum of positive responses to questions about lack of motivation, lack of concentration, and indisposition or discouragement to work, along with negative absenteeism. In the multivariate analysis, we used the Poisson model with robust variance to estimate the associations magnitude by means of the prevalence ratio. Results: among the 2,093 workers whose data were analyzed, be under 30 years of age, having higher education, feel pain, having poor sleep quality, feeling stressed and experiencing negative feelings about life were associated with higher prevalence of presenteeism. Conclusion: presenteeism can lead to a progressive worsening of the worker's health, so early identification and promoting interventions to reduce its determinants is a challenge for organizations.

Avaliação de incapacidade e funcionalidade de trabalhadoras com LER/DORT: uso da CIF em checklist / Disability and functioning assessment of women with RSI/WRMSDs: the use of the ICF checklist

Introdução: As abordagens compreensivas utilizando o modelo do checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) vêm sendo utilizadas para dar visibilidade às demandas em situações de saúde específicas. Objetivo: Avaliar a incapacidade e funcionalidade relacionadas à atividade/participação e a fatores ambientais apresentadas por trabalhadoras com lesões por esforço repetitivo/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) por meio da associação entre suas narrativas, os códigos da CIF e o do checklist LER/DORT criado por profissionais. Métodos: Foi realizado um estudo qualitativo com 15 trabalhadoras com diagnóstico de LER/DORT que responderam a uma entrevista em profundidade. A avaliação da incapacidade e funcionalidade deu-se pela ligação entre os códigos da CIF identificados nas entrevistas e os que constavam do checklist. Resultados: Cinquenta e três dos 60 códigos da CIF presentes no checklist para LER/DORT foram identificados nas entrevistas. Acerca da atividade/participação, foram reconhecidos 26 códigos, e dos fatores ambientais, foram identificados 27 códigos. Conclusões: Esses resultados apontam que o checklist LER/DORT é um importante instrumento cujo uso pode facilitar a identificação dos aspectos clínicos e sociais vivenciados pelos trabalhadores no seu processo de reabilitação e retorno ao trabalho. Os achados deste estudo reforçam a importância da ampliação da aplicação do checklis tem trabalhadores e trabalhadoras com LER/DORT em processo de reabilitação para que alcancemos outros níveis de sua validação

Background: Comprehensive approaches using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Checklist have been adopted to give more visibility to demands related to specific health situations. Objective: To analyze the incapacity and functioning associated with activity/participation and environmental factors of female workers with repetitive strain injury/work-related musculoskeletal disorders (RSI/WRMSDs) using workers' narratives, ICF codes and the RSI/WRMSDs Checklist developed as a part of the present research project. Methods: A qualitative analysis of in-depth interviews with 15 female workers diagnosed with RSI/WRMSDs was completed. Functioning and disability were assessed by linking ICF codes identified in the participants' narratives to those included in the RSI/WRMSDs Checklist. Results: Fifty-three of 60 ICF codes included in the RSI/WRMSDs Checklist were detected in the participants' narratives. Related to activity/participation, 26 codes were identified and 27 related to environmental factors. Conclusion: These results highlight the significance of the RSI/WMSDs Checklist to detect clinical and social problems experienced by workers during the rehabilitation and return-to-work process. They also reinforce the relevance of expanding the application of the checklist to male and female workers with RSI/WRMSDs undergoing rehabilitation to attain other levels of validation.

Quais pessoas com paraplegia traumática voltam a trabalhar? / Which people with traumatic paraplegia return to work?

Resumo Pesquisa objetivou investigar os fatores que interferem no retorno ao trabalho em indivíduos com paraplegia traumática e caracterizar o trabalho posterior à lesão, por meio de estudo epidemiológico do tipo transversal, sem inferência estatística. Participaram da pesquisa pacientes internados no Programa de Lesão Medular do Hospital Sarah de Reabilitação, Salvador. A análise descritiva usou média e desvio-padrão para variáveis contínuas e proporções para variáveis categóricas. Houve predomínio de homens entre os 42 pacientes entrevistados; a idade média foi de 36 anos. A escolaridade média foi de 9 anos. Retornaram ao trabalho 22 entrevistados, 21 deles inseridos no mercado de trabalho informal. A média de tempo para voltar a trabalhar foi de 3 anos. Principais motivos para voltar a trabalhar: necessidade de dinheiro, satisfação pessoal e contato com outras pessoas. O retorno ao trabalho mostra-se, neste estudo, relevante para o adulto com lesão medular, proporcionando-lhe maior rendimento e melhor qualidade de vida. Evidenciamos a importância de maior grau de escolaridade para o retorno ao trabalho bem sucedido. Portanto, é preciso aprimorar o processo de retorno ao trabalho, a qualificação e a reabilitação profissional desse trabalhador.

Abstract This research aimed to investigate the factors that affect the return to work of individuals with traumatic paraplegia and to characterize post-injury work by means of a cross-sectional epidemiological study without statistical inference. The participants were patients at the Spinal Cord Injury Program of the Sarah Rehabilitation Hospital, Salvador, Brazil. The descriptive analysis used mean and standard deviation for continuous variables and proportions for categorical variables. Male predominated among the 42 respondents, with a mean age of 36 years. Mean schooling years was 9 years. Twenty-two respondents returned to work, 21 of which were in the informal labor market. Mean time to return to work was 3 years. The main reasons for returning to work were need for money, personal satisfaction and contact with other people. In this study, returning to work is relevant for adults with spinal cord injury, providing them with higher income and better quality of life. We also noted the importance of higher education level for the successful return to work. Therefore, it is necessary to improve the return to work process, the qualification and professional rehabilitation of these workers.

Depressão em trabalhadores de linhas elétricas de alta tensão / Depression in high voltage power line workers

OBJETIVO: Investigar a associação entre desequilíbrio esforços-recompensas no trabalho e sintomas depressivos em trabalhadores de linhas elétricas de alta tensão. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado em 158 trabalhadores de uma empresa de energia elétrica no Nordeste do Brasil. As dimensões do modelo esforço-recompensa (ERI) constituíram as variáveis independentes principais e a variável resposta foi depressão, medida pela escala Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D). Os dados foram analisados com técnicas de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Trabalhadores no grupo de baixa recompensa apresentaram prevalência de depressão 6,2 vezes maior em relação àqueles no grupo de alta recompensa. A prevalência de depressão foi 3,3 vezes maior entre os trabalhadores em condição de desequilíbrio esforço-recompensa do que entre aqueles em situação de equilíbrio. CONCLUSÕES: A prevalência de depressão estava fortemente associada às dimensões de esforços e recompensas presentes no trabalho dos eletricitários.

OBJECTIVE: To investigate the association between effort-reward imbalance and depressive symptoms among workers in high voltage power lines. METHODS: A cross-sectional study among 158 workers from an electric power company in Northeast Brazil. The main independent variables were the Effort-Reward Imbalance Model (ERI) dimensions and the main dependent variable was the prevalence of depression, as measured by the Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D) scale. Data were analyzed by multiple logistic regression techniques. RESULTS: The group of low reward workers presented a depression prevalence rate 6.2 times greater than those in the high reward group. The depression prevalence rate was 3.3 greater in workers in the situation of imbalanced effort-reward than in those in effort-reward equilibrium. CONCLUSIONS: The prevalence of depression was strongly associated with psychosocial factors present in the work of electricity workers.

Fatores associados a patologias de pregas vocais em professores / Factors associated with vocal fold pathologies in teachers / Factores asociados a patologías de cuerdas vocales en profesores

OBJETIVO: Analisar fatores associados à prevalência do diagnóstico médico referido de patologias das pregas vocais em professores. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal, censitário, com 4.495 professores da rede pública municipal de ensino elementar e fundamental de Salvador, BA, de março a abril de 2006. A variável dependente foi o diagnóstico médico referido de patologias das pregas vocais e as independentes, características sociodemográficas, atividade profissional, organização do trabalho/relações interpessoais, características físicas do ambiente de trabalho, freqüência de transtornos mentais comuns, medida pelo Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20 >7) e condições de saúde geral. Foram aplicadas técnicas de análise estatística descritiva, bivariada e regressão logística múltipla. RESULTADOS: A prevalência de diagnóstico médico referido de patologias das pregas vocais foi de 18,9 por cento. Na análise de regressão logística, as variáveis que permaneceram associadas ao diagnóstico médico de patologia das pregas vocais foram: sexo feminino, trabalhar como professor por mais de sete anos, uso intensivo da voz, referir mais de cinco características desfavoráveis do ambiente físico de trabalho, uma ou mais doenças do trato respiratório, perda auditiva e apresentar transtornos mentais comuns. CONCLUSÕES: A presença de patologias das pregas vocais referidas associou-se a fatores que indicam a necessidade de ações de promoção da saúde vocal do professor e modificações na organização e estrutura do trabalho docente.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with the prevalence of the medical diagnosis of vocal fold pathologies in teachers. METHODS: A census-based epidemiological, cross-sectional study was conducted with 4,495 public primary and secondary school teachers in the city of Salvador, Northeastern Brazil, between March and April 2006. The dependent variable was the self-reported medical diagnosis of vocal fold pathologies and the independent variables were sociodemographic characteristics; professional activity; work organization/interpersonal relationships; physical work environment characteristics; frequency of common mental disorders, measured by the Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20 >7); and general health conditions. Descriptive statistical, bivariate and multiple logistic regression analysis techniques were used. RESULTS: The prevalence of self-reported medical diagnosis of vocal fold pathologies was 18.9 percent. In the logistic regression analysis, the variables that remained associated with this medical diagnosis were as follows: being female, having worked as a teacher for more than seven years, excessive voice use, reporting more than five unfavorable physical work environment characteristics and presence of common mental disorders. CONCLUSIONS: The presence of self-reported vocal fold pathologies was associated with factors that point out the need of actions that promote teachers' vocal health and changes in their work structure and organization.

OBJETIVO: Analizar factores asociados a la prevalencia del diagnóstico médico referido de patologías de las cuerdas vocales en profesores. MÉTODOS: Estudio epidemiológico transversal, censitario, con 4.495 profesores de la red pública municipal de enseñanza primaria y media de Salvador, Noreste de Brasil, de marzo a abril de 2006. La variable dependiente fue el diagnóstico médico referido de patologías de las cuerdas vocales y las independientes, características sociodemográficas, actividad profesional, organización del trabajo/relaciones interpersonales, características físicas del ambiente de trabajo, frecuencia de trastornos mentales comunes, medida por el Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20>7) y condiciones de salud general. Se aplicaron técnicas de análisis estadístico descriptivo, bivariada y regresión logística múltiple. RESULTADOS: La prevalencia de diagnóstico médico referido de patologías de las cuerdas vocales fue de 18,9 por ciento. En el análisis de regresión logística, las variables que permanecieron asociadas al diagnóstico médico de patología de las cuerdas vocales fueron: sexo femenino, trabajar como profesor por más de siete años, uso intensivo de la voz, referir más de cinco características desfavorables del ambiente físico de trabajo, una o más enfermedades del tracto respiratorio, pérdida auditiva, y presentar trastornos mentales comunes. CONCLUSIONES: La presencia de patologías de las cuerdas vocales referidas se asoció a factores que indican la necesidad de acciones de promoción de la salud vocal del profesor y modificaciones en la organización y estructura del trabajo docente.

Fatores da dieta e tumores de cérebro / Dietary factors and brain tumors / Factores dietéticos y los tumores cerebrales

As hipóteses sobre a associação entre fatores da dieta e tumores de cérebro relacionam-se aos compostos N-nitroso como favorecedores do desenvolvimento desses tumores e ao papel de antioxidantes dietéticos atuando como protetores, através da inibição da nitrosação dos precursores dos compostos N -nitroso. O objetivo deste artigo é identificar fatores da dieta associados aos tumores primários de cérebro em indivíduos adultos (??20 anos). Trata-se de um estudo caso-controle de base populacional, realizado na Região Metropolitana de Salvador, estado da Bahia, Brasil. Foram realizadas análises de regressão logística para a estimativa das razões de chances ajustadas e respectivos intervalos de confiança a 95 porcento. Os resultados apontam uma associação inversa para o maior consumo de laticínios (OR igual 0,32; 95 porcento IC: 0,13 ? 0,80) e vitamina C (OR igual 0,34; 95 porcento IC: 0,13 ? 0,88) para todos os tumores de cérebro agrupados. Para os tumores não-astrocíticos o maior consumo de refrigerantes (OR igual 0,20; 95 porcento IC: 0,06 ? 0,63) demonstrou efeito protetor. Conclui-se que os fatores da dieta podem atuar de forma diferente entre os tumores de cérebro; o efeito protetor das vitaminas antioxidantes, especialmente a vitamina C, sugere que o maior consumo de legumes e frutas pode diminuir o risco para o desenvolvimento desses tumores.

The hypotheses about the association between dietary factors and brain tumors are related to N-nitroso compounds as promoters of development of these tumors and the role of dietary antioxidants acting as guards, through the inhibition of nitrosation of precursors of N-nitroso compounds.The aim of this paper is to identify dietary factors associated with primary brain tumors in adults (??20 years). This is a population-based case-control study conducted in the metropolitan area of Salvador,Bahia, Brazil. Logistic regression estimated adjusted odds ratios and confidence intervals at 95percent. Theresults indicate an inverse association for the highest intake of dairy products (OR equal 0.32, 95 percent CI: 0.13 - 0.80) and vitamin C (OR equal 0.34, 95 percent CI: 0.13 to 0.88) for all grouped brain tumors. For nonastrocytic tumors, the highest consumption of soft drinks (OR equal 0.20, 95 percent CI: 0.06 to 0.63) demonstrated a protective effect. It was concluded that dietary factors may act differently among brain tumors; the protective effect of antioxidant vitamins, especially vitamin C, suggests that a higher consumption of vegetables and fruits can reduce the risk of developing these tumors.

Las hipótesis sobre la asociación entre factores dietéticos y los tumores cerebrales están relacionadas con los compuestos N-nitroso como promotores del desarrollo de estos tumores y el papel de los antioxidantes dietéticos en calidad de protectores, a través de la inhibición de la nitrosación de los precursores de compuestos N-nitroso. El objetivo de este artículo es identificar los factores de la dieta asociados a los tumores primarios de cerebro en individuos adultos (??20 años). Se trata de un estudio caso-control de base en la población, llevado a cabo en el área metropolitana de Salvador, Bahia, Brasil. Se analizaron análisis mediante regresión logística para estimar razones de posibilidades ajustadas y los respectivos intervalos de confianza al 95 por ciento. Los resultados indican una asociación inversa para el mayor consumo de productos lácteos (OR igual 0,32, IC 95 por ciento: 0,13 a 0,80) y vitamina C (OR igual 0,34, IC 95por ciento: 0,13 a 0,88) de todos los tumores cerebrales agrupados. Para los tumores no Astrocíticos, el mayor consumo de refrescos (OR igual 0,20, IC 95 por ciento: 0,06 a 0,63) demostró un efecto protector. Se concluyó que los factores dietéticos pueden actuar de forma diferente entre los tumores cerebrales; el efecto protector de las vitaminas antioxidantes, especialmente vitamina C, sugiere que um mayor consumo de legumbres y frutas puede disminuir el riesgo de desarrollar estos tumores.

Fatores ocupacionais associados à dor musculoesquelética em professores / Occupational factors associated to musculoskeletal pain amongteachers / Factores de trabajo asociados al dolor musculoesquelético entre profesores

Objetivou-se identificar fatores ocupacionais associados à dor musculoesquelética em professores. Realizou-se estudo de corte transversal, censitário, com professores da rede municipal de ensino fundamental de Salvador, Bahia. Foram avaliadas características do trabalho docente, ambiente laboral e dor musculoesquelética em membros inferiores, superiores e costas / coluna. Foram estudados 4.495 professores. A prevalência de dor musculoesquelética foi de 41,1 por cento em membros inferiores, 41,1por cento em costas / coluna e 23,7 por cento em membros superiores.Estavam associadas à dor musculoesquelética, após ajuste por idade e sexo, em membros inferiores: ensinar em turma única, trabalhar em mais de uma escola, não possuir outra atividade remunerada além da docente e muito esforço físico no trabalho; em membros superiores: não possuir liberdade para tomar decisões, número médio de alunos ??30 e muito esforço físico no trabalho; em costas/coluna: número de turnos trabalhado ??2, ensinar em turma única, carga horária ??40 horas e muito esforço físico no trabalho. Muito esforço físico no trabalho esteve associado à dor musculoesquelética nas três regiões corporais estudadas. Os achados apontam a necessidade de mudanças nas características e condições do ambiente de trabalho docente, para prevenir ou reduzir a ocorrência de sintomas musculoesqueléticos.

This study aims to identify factors associated to occupational musculoskeletal pain in teachers, in the context of a cross sectional epidemiological study comprising all 4.495 teachers in the public basic education network from Salvador City, Brazil. The dependent variable was musculoskeletal pain in three body segments (lower limbs, upper limbs and back). Musculoskeletal pain was studied according to sociodemographic, workplace and teachers? work organization characteristics. Logistic regression was performed to examine the association between pain and musculoskeletal features of teaching. The prevalence of musculoskeletal pain was 41.1 percent in the lower limbs, 41.1 percent in back and 23.7 percent in the upper limbs. The prevalence of musculoskeletal pain was strongly associated with several variables, after adjusting for age and sex: in the lower limbs: teaching only one class, working at more than one school, having no other productive activity besides teaching and excessive physical effort at work; in the upper limbs: no freedom to make decisions at work, more than ??30 students in the classroom and excessive physical effort at work; and in the back: working ??2 or more shifts, teaching only one class, weekly work burden ??40 hours and excessive physical effort at work. Excessive physical effort at work was the only variable that was associated with musculoskeletal pain, in the three body segments investigated. These findings point out the need for changes in environmental characteristics and in the conditions of teachers? work in order to prevent the occurrence of musculoskeletal symptoms.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores laborales asociados con el dolor musculoesquelético en profesores. Se realizó un estudio de corte transversal, censal, com los profesores de la red municipal de enseñanza primaria en Salvador, Bahia. Fueron evaluadas lãs características del trabajo docente, el ambiente de trabajo y el dolor musculoesquelético em extremidades inferiores, superiores y espalda/columna vertebral. Se estudió a 4.495 profesores. La prevalencia de dolor fue del 41,1 por ciento en los miembros inferiores, 41,1 por ciento en la espalda/columna vertebral y el 23,7 por ciento en las extremidades superiores. Estaban asociadas a dolor musculoesquelético, después de ajustar por edad y sexo, en los miembros inferiores: la enseñanza a un único grupo, el trabajo en más de una escuela, no tener otra actividad remunerada que no sea la docente y mucho esfuerzo físico en el trabajo; en las extremidades superiores: no tener libertad para tomar decisiones, número promedio de alumnos ??30 y esfuerzo físico excesivo en el trabajo; en la espalda/columna: número de turnos trabajado ??2, sólo enseñar a un grupo, carga horaria ??40 horas y esfuerzo físico excesivo en el trabajo. Mucho esfuerzo físico en el trabajo estuvo asociado al dolor mussculoesquelético en las tres regiones corporales estudiadas. Los resultados destacan la necesidad de cambios en las características y las condiciones del ambiente de trabajo docente para prevenir o reducir la aparición de los síntomas musculoesqueléticos.

Desequilíbrio esforço-recompensa no trabalho e transtornos mentais comuns em eletricistas de alta tensão / Effort-reward imbalance at work and common mental disorders among workers in high voltage power lines / Desequilibrio esfuerzo-recompensa en el trabajo y trastornos mentales comunes en electricistas de alta tensión

Objetivou-se investigar a associação entre aspectos psicossociais do trabalho e a prevalência de Transtornos Mentais Comuns (TMC) em eletricistas de equipamentos e linhas de transmissão de energia elétrica de alta tensão. Realizou-se um estudo de corte transversal em 158 trabalhadores de manutenção elétrica de uma empresa de energia elétrica no Nordeste do Brasil. A variável independente principal foi aspectos psicossociais do trabalho, medidos segundo o Modelo Desequilíbrio Esforço-Recompensa (ERI). A variável dependente foi a prevalência de TMC medida pela escala SRQ-20. Usaram-se técnicas de regressão logística múltipla. A prevalência de TMC foi de 20,3 porcento, sendo significantemente mais elevada entre trabalhadores com baixa recompensa (RP igual 4,8; IC 95porcento 1,87-12,4) e com alto esforço (3,95; 1,31-11,9). Trabalhadores com comprometimento excessivo com o trabalho apresentaram prevalência de TMC 2,38 (0,86- 6,59) vezes mais elevada. Trabalhadores com razão esforço-recompensa >1 apresentaram prevalência de TMC 2,10 (0,90-5,17) vezes maior que aqueles com razão ?1. Entretanto, essa associação não foi estatisticamente significante, após ajuste por prática de atividade física, lazer e comprometimento excessivo com o trabalho. Isto pode dever-se ao pequeno tamanho do estudo.Concluiu-se que os aspectos psicossociais no trabalho desempenham papel importante na saúde mental dos trabalhadores eletricitários de linhas de alta tensão.

The objective of this study was to investigate the association between psychosocial factors at work and the prevalence of Common Mental Disorders CMD disease among workers in equipment maintenance and transmission of electric power. We conducted a cross-sectional study among all the 158 maintenance workers of an electric power company in Northeast Brazil. The main independent variable was the psychosocial aspects of work, measured according to the Effort-Reward Imbalance Model ERI, and the dependent variable was the prevalence was Common Mental Disorders-CMD. Data were analyzed by multiple logistic regression techniques. The prevalence of CMD was 20.3 percent, being significantly higher among workers with low reward (PR equal 4.8, 95 percent CI 1.87-12.4) and high effort (3.95, 1 0.31-11. 9). Workers with over commitment to work had CMD prevalence rate 2.38 (0.86-6.59) times higher. Workers with effort/reward ratio >1 showed TMC prevalence 2.10 (0.90 to 5.17) times greater than those with this ratio ?1.However, this association was not statistically significant after adjusting for physical activity, leisure and over commitment to work, probably due to the study small size. Psychosocial aspects of work play an important role in the mental health of workers in equipment maintenance and transmission of electric power.

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre aspectos psicosociales del trabajo y la prevalencia de Trastornos Mentales Comunes TMC en electricistas de los equipos y líneas de transmisión eléctrica de alta tensión. Fue realizado un estudio transversal entre los 158 trabajadores de mantenimiento de una empresa de energía eléctrica en el Nordeste de Brasil. La variable independiente principal fue la de los aspectos psicosociales del trabajo, medidos de acuerdo con el Modelo Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa (ERI). La variable dependiente fue la prevalência de TMC medida por la escala SRQ-20. Fueron usadas técnicas de regresión logística múltiple. La prevalencia del TMC fue del 20,3 por ciento, siendo significativamente superior entre los trabajadores com baja remuneración (PR = 4,8, IC 95 por ciento 1,87-12,4) y alto esfuerzo (3,95, 1 0,31-11, 9). Trabajadores con exceso de compromiso con el trabajo presentaron prevalencia de TMC 2.38 (0,86-6,59) veces superior. Trabajadores con relación esfuerzo/recompensa >1 presentaron prevalencia de TMC 2,10 (0,90 a 5,17) veces superior a aquellos con razón ?1. Sin embargo, esta asociación no fue estadísticamente significativa después del ajuste para la actividad física, ocio y excesivo compromiso con el trabajo, probablemente debido al tamaño pequeño del estudio. Se concluyó que los aspectos psicosociales en el trabajo desempeñan papel importante en la salud mental de los trabajadores em el mantenimiento de equipos y transmisión de líneas de alta tensión.

Fatores psicossociais do trabalho e transtornos mentais comuns em eletricitários / Factores psicosociales del trabajo y trastornos mentales comunes en electricistas / Psychosocial factors of work and mental disorders in electricians

OBJETIVO: Identificar aspectos psicossociais do trabalho associados a transtornos mentais comuns em trabalhadores da manutenção de equipamentos e linhas de transmissão de energia elétrica. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 158 trabalhadores do setor de manutenção de uma empresa de energia elétrica no Nordeste do Brasil. A variável independente principal foram os aspectos psicossociais do trabalho, medidos segundo o modelo demanda-controle (trabalho passivo, trabalho ativo, trabalho com baixa exigência e trabalho com alta exigência), e a variável dependente foi a prevalência dos transtornos mentais comuns, medida pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). As relações entre as variáveis foram analisadas em modelos de regressão logística múltipla, considerando-se nível de significância de 5 por cento...

OBJECTIVE: To identify psychosocial aspects of work associated with common mental disorders in workers who maintain electrical transmission lines and equipment. METHODS: A cross-sectional study was performed with 158 workers in the maintenance sector of an electric power company, in Northeastern Brazil. The main independent variable were the psychosocial aspects of work, measured according to the demand-control model (passive job, active job, low-strain job, and high-strain job), while the dependent variable was the prevalence of common mental disorders, measured by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The relationships between variables were analyzed in multiple logistic regression models, considering a 5 percent significance level...

OBJETIVO: Identificar aspectos psicosociales del trabajo asociados a trastornos mentales comunes en trabajadores del mantenimiento de equipos y líneas de transmisión de energía eléctrica. MÉTODOS: Estudio transversal realizado con 158 trabajadores del sector de mantenimiento de una empresa de energía eléctrica en el Noreste de Brasil. Las variables independientes principales fueron los aspectos psicosociales del trabajo, medidos según el modelo demanda- control (trabajo pasivo, trabajo activo, trabajo con baja exigencia y trabajo con alta exigencia), y la variable dependiente fue la prevalencia de los trastornos mentales comunes, medida por el Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Las relaciones entre las variables fueron analizadas en modelos de regresión logística múltiple, considerándose un nivel de significancia de 5 por ciento...

Programa de reabilitação de trabalhadores com LER/DORT do Cesat/Bahia: ativador de mudanças na Saúde do Trabalhador / Cesat/Bahia rehabilitation program for workers with RSI/WRMD: a starter for changes in Workers Health

Este artigo apresenta a concepção e a implantação do Programa de Retorno ao Trabalho (PRT), em fase de projeto piloto, como parte do Programa de Reabilitação de Trabalhadores com LER/DORT do Cesat/Bahia, desde 2007. Esta experiência tem-se apresentado como um processo ativador de diálogos e mudanças no campo da saúde do trabalhador no estado da Bahia, envolvendo os diversos atores implicadosna reabilitação de trabalhadores. É apresentado o GT de Reabilitação/Cesat, sua constituição, composição e características de atuação, os caminhos trilhados, as escolhas feitas no sentido da integração das ações de vigilância e assistência a partirdo PRT/Cesat/BA. São descritas suas etapas, o papel de cada ator envolvido, os métodos e instrumentos utilizados e os resultados esperados. Chama-se atenção para a aproximação com a CIF enquanto um recurso para dar visibilidade às demandas biopsicossociais do processo de saúde e doença dos trabalhadores. A elaboração do PRT tem proporcionado o amadurecimento teórico do grupo técnico, como também o fortalecimento das interações institucionais necessárias ao desenvolvimento de um programa de reabilitação de trabalhadores de abrangência estadual, contribuindo para a formatação de ações mais integradoras para o enfrentamento da complexa problemática da reabilitação de trabalhadores na Renast/SUS.

This article presents the formulation and adoption of the Programa de Retorno ao Trabalho (Return to Work Program - PRT), still in a pilot project stage, as part of Cesat/Bahia (Occupational Health Reference Center of the state of Bahia, Brazil) Rehabilitation Program for workers with RSI/WMSD. This experience has fostered debates and changes within the occupational health in the state of Bahia, involving several agents engaged with workers rehabilitation. The paper introduces the Cesat Rehabilitation Work Group, its constitution, composition, and operational characteristics, as well as paths followed and choices made aiming the integration of surveillance and healthcare actions in PRT since 2007.It describes all the stages of the program, the role of each agent involved, methods and instruments used, and the expected results. It emphasizes the use of ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) as a resource to give visibility to the biopsychosocial demands of workers health/disease process. The formulation of PRT has promoted the theoretical development of the technical group and strengthened the institutional interactions needed to establish a statewide Workers Rehabilitation Program. It has also contributed to the development of more integrative actions in order to face the complex problems concerning workers rehabilitation in the National Network for Comprehensive Workers Healthcare (Renast) within the National Health System (SUS).

Construção de um índice de morbidade para professoras da educação básica / Construction of a morbidity index for elementary and middle school female teachers

Um indicador sumário foi elaborado para mensurar a morbidade entre as professoras de Vitória da Conquista, Bahia, com base em inquérito de morbidade referida realizado em 2001. O objetivo deste artigo foi descrever o processo de construção de um indicador de morbidade entre professoras. Foram estudadas 933 professoras de escolas públicas municipais e particulares. As 95 variáveis pré-selecionadas eram relativas a problemas vocais, diagnósticos médicos, distúrbios psíquicos, acidentes do trabalho e problemas de saúde recentes. O índice foi construído através de análises de componentes principais e de agrupamentos. Para a análise fatorial exploratória restaram 2 itens. Observou-se a possibilidade de realizar essa análise com dois componentes. As doze variáveis correlacionadas com o primeiro componente eram perguntas do Questionário de Auto-Resposta (SRQ-20) de rastreamento de distúrbios psíquicos; as nove variáveis correlacionadas com o segundo componente correspondiam a sintomas vocais habituais e diagnósticos médicos. O índice de morbidade foi definido com três níveis. O índice atendeu a exigência de ser unidimensional e satisfez algumas das propriedades gerais de um bom indicador: clareza quanto ao que tentou medir, ausência de assunções ideológicas e extracientíficas e ausência de inclusão de parâmetros arbitrários.

Fatores associados a alterações vocais em professoras / Factors associated with voice disorders among women teachers

Objetivou-se identificar fatores associados a alterações vocais (rouquidão nos últimos seis meses, como uma manifestação inicial, e calo nas cordas vocais, como uma manifestação mais severa, de doença já instalada) entre professoras. Um estudo epidemiológico de corte transversal investigou 747 professoras da rede municipal de ensino de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil, coletando dados num formulário padronizado, auto-aplicado. A queixa de rouquidão nos últimos seis meses foi referida por 59,2 por cento das professoras e a do diagnóstico médico de calo nas cordas vocais, por 12,9 por cento. Técnicas de regressão logística revelaram que rouquidão nos últimos seis meses estava estatisticamente associada a trabalhar > 24 horas em sala de aula, trabalhar em mais de uma escola e fazer força para falar. A queixa de calo nas cordas vocais estava associada a trabalhar > 5 anos como docente, trabalhar em mais de uma escola, trabalhar em outra atividade além da docência e fazer força para falar. Conclui-se que alterações vocais são freqüentes nesta população e estão associadas a múltiplos fatores ocupacionais, além daqueles de cunho fundamentalmente biológico.

This study aimed to identify risk factors for voice disorders (hoarseness in the previous six months as an initial manifestation, and vocal cord nodules as a more severe manifestation of overt disease) among teachers. The cross-sectional study included 747 women teachers from elementary and middle schools in the public school system in Vitória da Conquista, Bahia State, Brazil. Data were collected using a self-applied, standardized questionnaire. Hoarseness in the previous six months was reported by 59.2 percent of teachers and vocal cord nodules by 12.9 percent. Logistic regression techniques showed that hoarseness was statistically associated with > 24 classroom hours per week, work in more than one school, and having to make an effort to speak. Vocal cord nodules were associated with working > 5 years as a teacher, work in more than one school, working at another job besides teaching, and having to make an effort to speak. In conclusion, voice disorders are frequent among schoolteachers and are associated with multiple occupational risk factors, besides purely biological ones.

Associação entre distúrbios psíquicos e aspectos psicossociais do trabalho de professores / Association between mental disorders and work-related psychosocial factors in teachers

OBJETIVO: Investigar a associação entre aspectos psicossociais do trabalho e prevalência de distúrbios psíquicos em professores da educação infantil e do ensino fundamental. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado com 1.024 professores das escolas públicas municipais e das 10 maiores escolas particulares de Vitória da Conquista, Estado da Bahia, em 2001. A variável de exposição principal foi constituída pelo modelo de demanda-controle, que classifica os indivíduos de acordo com as exigências do trabalho. A variável de resposta representou distúrbios psíquicos medidos pelo Questionário de auto-resposta. A medida de freqüência foi a prevalência, e a medida de associação foi a razão de prevalências. A principal técnica estatística utilizada foi a análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de distúrbios psíquicos foi de 44 por cento. Evidenciou-se associação entre sua presença e as condições de demanda e controle no trabalho, após o controle do confundimento introduzido pelas variáveis sexo, zona de trabalho e suporte social. Os professores com trabalho de alta exigência apresentaram prevalência 1,5 vez maior que os com trabalho de baixa exigência. CONCLUSÕES: A prevalência de distúrbios psíquicos foi elevada entre professores. Há evidências de que a prevalência estava associada com as exigências do trabalho.

OBJECTIVE: To investigate the association between work-related psychosocial factors and the prevalence of mental disorders among pre-school and elementary school teachers. METHODS: This cross-sectional study was undertaken with 1,024 teachers from municipal public schools and from the ten largest private schools in Vitória da Conquista, Bahia State (Northeastern Brazil) in 2001. The main independent variable was based on the demand-control model, which classifies individuals according to their job pressures. The dependent variable was the incidence of mental disorders as evaluated by a self-reporting questionnaire. The measure of frequency was prevalence, and the measure of association was the prevalence ratio. A logistic regression model was used as the main statistical technique. RESULTS: There was a 44 percent prevalence of mental disorders among teachers. Evidence suggests that these were associated with work-related demands and control issues, after controlling for confounding variables such as sex, geographic region and social support. The prevalence of mental disorders among high-strain teachers was 1.5 times greater than that among low-strain teachers. CONCLUSIONS: The prevalence of mental disorders was high among teachers of the municipality. There was evidence that this was associated with job demands.

Trabalho e distúrbios psíquicos em professores da rede municipal de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil / Work and psychological distress among public school teachers in Vitória da Conquista, Bahia State, Brazil

Um estudo de corte transversal, com todos os professores da rede municipal de ensino de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil, investigou a associação entre conteúdo do trabalho (demanda psicológica e controle sobre o trabalho) e a ocorrência de distúrbios psíquicos menores (DPM) entre professores. O Modelo Demanda-Controle, de Karasek, foi utilizado para avaliar o conteúdo do trabalho. Para mensuração dos distúrbios psíquicos menores utilizou-se o Self-Report Questionnaire-20. A prevalência de DPM foi de 55,9 por cento entre os 808 professores estudados. A prevalência bruta de DPM mostrou associação positiva e significante com demanda psicológica e associação negativa e significante com controle sobre o trabalho. As prevalências de DPM foram mais elevadas em professores com trabalho em alta exigência, caracterizado por alta demanda e baixo controle (RP = 1,74; IC95 por cento: 1,44-2,10) e naqueles em trabalho ativo, com alta demanda e alto controle (RP = 1,35; IC95 por cento: 1,13-1,61) quando comparadas à dos professores em trabalho de baixa exigência (baixa demanda e alto controle), depois de ajuste para confundidores num modelo de regressão logística múltipla. Conclui-se que a saúde mental dos professores está fortemente associada ao conteúdo de seu trabalho.

Doenças ocupacionais em professores atendidos pelo Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador (CESAT) / Occupational diseases of teachers attended at the Center for Studies on Workers' Health

As relações entre as condições de trabalho e a saúde de professores têm merecido vários estudos, recentemente. Contudo, são raros os trabalhos baseados em diagnósticos de doenças ocupacionais. Este trabalho buscou identificar as doenças ocupacionais diagnosticadas mais freqüentemente nos atendimentos realizados a professores pelo Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador (CESAT) de Salvador, Bahia. Foi realizado um estudo descritivo de série de casos com base em dados secundários. A população-alvo foi formada por todos os professores atendidos pelo CESAT de 1991 a 2001. Foram calculadas a proporção de professores com doença ocupacional entre os atendidos e as proporções de algumas doenças ocupacionais específicas. Foram analisados os dados referentes a 235 professores. A média de idade foi de 42 anos, com predominância do sexo feminino (97por cento). Do total, 66por cento dos professores atendidos receberam diagnóstico de doença ocupacional. As doenças mais freqüentes foram: doenças da laringe e das cordas vocais, síndrome do túnel do carpo, síndrome do manguito rotatório, epicondilites, bursites do ombro, tendinites, rinites, sinusites e faringites crônicas e alérgicas.

Efetividade relativa da Fundaçäo SESP na reduçäo da mortalidade de crianças / Relative effectiveness of SESP Foundation in the decrease of the mortality of the children

Foi investigada a existência de vinculaçäo entre as açöes da Fundaçäo Serviços de Saúde Pública (SESP) na Bahia e a reduçäo nos coeficientes da mortalidade em crianças de zero a quatro anos. Foi realizado um estudo do tipo coorte histórica, com dados agregados referentes a mortalidade, condiçöes de vida e prestaçäo de serviços de saúde, tomando-se como unidade analítica o município. Foi avaliada a variaçäo da mortalidade, de 1979 a 1990, segundo a presença da Fundaçäo SESP. As medidas de efeito utilizadas foram: a efetividade relativa (razäo da ocorrência de um resultado em indivíduos expostos a uma determinada assistência à saúde em comparaçäo com um grupo que recebeu um tratamento diferente); a diferença de efetividade (diferença entre as efetividades no grupo exposto e no grupo näo-exposto) e a efetividade atribuível (diferença entre as efetividades no grupo exposto e no grupo näo-exposto, em relaçäo a esta última). a Fundaçäo SESP foi mais efetiva do que as demais instituiçöes de saúde na reduçäo da mortalidade nos municípios: com piora das condiçöes de vida; e com concentraçäo média anual de consultas médicas por habitante relativamente alta. Estas observaçöes säo compatíveis com parte da literatura, segundo a qual, em regiöes com más condiçöes socioeconômicas, a prestaçäo de serviços de saúde pode ser relevante na reduçäo da maortalidade.

Avaliaçäo de um serviço de atençäo integral à saúde do adolescente / Evaluation of a comprehensive adolescent health care service

Foram avaliados a cobertura, a adequaçäo, a acessibilidade e o padräo de utilizaçäo do Serviço de Saúde dos Adolescentes da comunidade de Emaús, Belém, Pará, no período de 1994 a 1996. A cobertura foi estimada com base nos registros da unidade de saúde e de informaçöes colhidas junto à populaçäo-alvo; a adequaçäo foi analisada por comparaçäo com as condiçöes estabelecidas para esse tipo de serviço pela OPS/OMS; a acessibilidade e o padräo de utilizaçäo foram avaliados tomando-se por base inquérito populacional com os adolescentes da área. Os resultados apontaram: bom grau de adequaçäo do programa à sua finalidade, necessitando ajustes, especialmente no item recursos humanos; inexistência de barreiras de acesso dos usuários ao serviço; cobertura das açöes satisfatória, embora com baixa concentraçäo de atendimentos por adolescente; padräo de utilizaçäo compatível com o perfil de oferta, direcionado principalmente à assistência curativa e individual. Recomendaçöes säo feitas no sentido de reverter o modelo assistencial prevalecente, de modo a enfatizar atividades preventivas, coletivas e educativas com maior potencial de efetividade para a promoçäo da saúde da populaçäo adolescente.

Cobertura vacinal nos municípios de Iguaí e Caldeiräo Grande, Bahia, em 1997 / Immunization coverage in the municipality of Iguai and Caldeirao Grande - Brazil, in 1997

Avaliar as coberturas vacinais em crianças e as medidas de prevençäo do tétano neonatal em Iguaí e Caldeiräo Grande, Bahia, em 1997, justificada no registro de uma epidemia de sarampo no primeiro município e na vacinaçäo inferior a 50 por cento no outro, durante a campanha daquele ano. Realiza inquéritos com adoçäo das técnicas de amostragem recomendadas pela Organizaçäo Mundial da Saúde (amostragem por conglomerados e avaliaçäo da qualidade dos lotes). Em Iguaí, as coberturas com todas as vacinas situam-se em torno de 45 por cento nas crianças de um ano, de 62 por cento nas crianças de 2 a 4 anos e de 57 por cento nas puérperas. Em Caldeiräo Grande, as coberturas foram, aproximadamente, de 57 por cento nas crianças de um ano, de 90 por cento nas crianças de dois a quatro anos e de 61 por cento nas mulheres de 15 a 49 anos. Conclui que as coberturas säo insatisfatórias em crianças de um ano, aumentando entre as crianças de dois a quatro anos. Entretanto, a proporçäo de crianças que completam a vacinaçäo no primeiro ano de vida é muito pequena. A vacinaçäo com o toxóide tetânico näo resulta em níveis necessários para a prevençäo do tétano neonatal

Avaliaçäo do Sistema de Vigilância Epidemiológica do Sarampo nos Estados de Säo Paulo e Bahia / Assessment of epidemiological surveillance of measles, in Säo Paulo and Bahia states

O sucesso da erradicação da transmissão autóctone do vírus da poliomielite nas Américas, levou os Ministros da Saúde dos países membros da Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS a assumirem, em 1994, a meta de eliminação do sarampo até o ano 2000. O Plano de Eliminação do Sarampo inclui as estratégias: imunização das crianças de 9 meses a 14 anos de uma só vez e a manutenção de altas coberturas vacinais em menores de 1 ano; campanhas periódicas a cada 2 a 4 anos para menores de 4 anos; a implementação dos sistemas de vigilância epidemiológica, para detectar casos suspeitos de sarampo. O impacto das ações adotadas em vários países da América caracterizou-se pela drástica redução da incidência da doença, estimulando a OPAS a realizar uma avaliação, visando conhecer a verdadeira situação epidemiológica da doença e a capacidade dos sistemas de vigilância epidemiológica em detectar casos/surtos oportunamente e aplicar as medidas de controle de forma ágil. A metodologia, desenvolvida pela OPAS, é de caráter qualitativo com componentes quantitativos. Apresenta-se neste trabalho a avaliação realizada no Brasil nos Estados de São Paulo e Bahia. Os resultados apontam para um sistema de vigilância moroso, que não permite a detecção oportuna de casos ou surtos e que o Plano de Eliminação não representava prioridade política nos anos posteriores a sua implementação em 1992.

The successful eradication of the transmission of autochthonous wild poliomyelitis virus in the Americas, encouraged the Ministers of Health of the members States of the Pan-American Health Organization - PAHO - in 1994 to adopt the goal of eliminating measles in the Region by the year 2000. The Measles Elimination Plan consist of four basic strategies: a one time vaccination of all children between 9 months and 14 years in national campaign; maintenance of high vaccination coverages in children less than 1 year; periodic vaccination campaigns, every 2/4 years to detect suspected cases of measles in children less than 4 years and the implementation and strengthening of epidemiological surveillance system. A drastic reduction in the incidence of the disease was observed in the Americas which stimulated PAHO, to carry out an evaluation of the measles epidemiological surveillance system with the objective to determine the true epidemiological situation and the system's capacity in to detect suspected cases of measles or outbreaks and implement control measures in a timely fashion. The methodology was developed by PAHO, and consists mainly on qualitative attributes with quantitative components. The evaluation was realized in the Brazilian States of Bahia and São Paulo and revealed that the measles surveillance system is slow, not allowing the timely detection of cases or outbreaks and that the Elimination Plan was not considered a political priority in the years following its implementation in 1992.